体外冲击波碎石(ESWL)是结石治疗史上的一次革命,被誉为二十世纪三大医疗新技术之一。目前90%以上的尿路结石都首选此方法治疗体外冲击波碎石的进行需要依赖于冲击波碎石机。碎石机会形成一种特定能量的冲击波,通过X线、B超等技术定位碎石的位置,让冲击波和结石发生碰撞,将结石打碎成非常小的颗粒,之后患者需要大量饮水及运动,通过尿液将这些细小的结石带出体外。
体外冲击波的优势:
1、冲击波聚集区集中,冲击波强度不受限制,聚焦能量丰富、焦后无漂移,聚焦过程能量无损失,碎石过程安全。
2、采用回旋式B超定位系统,无辐射,操作简便快捷,定位准确,碎石率高。
3、疼痛小,无损伤。安全性高,稳定性强。具有经济廉价、安全有效、非侵入性等特点。
体外冲击波碎石适应症:
1、肾结石:直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外冲击波碎石为最佳选择2-3厘米的结石一般仍为首选,
2、输尿管结石:输尿管各段结石均可行体外冲击波碎石术进行治疗。但那些在输尿管内停留时间较长或结构致密及边缘毛刺的结石治疗效果较差。体积较大如直经2厘米以上或经多次碎石治疗后效果不理想的结石,可改用输尿管镜钬激光碎石方法治疗。
3、膀胱结石:一般可采用体外冲击波碎石治疗。对较大膀胱结石可采取膀胱镜钬激光碎石。
4、尿道结石:尿道结石不适宜直接体外冲击波碎石。具体情况区别处理。
5、后尿道结石:经尿道黏膜麻醉润滑剂麻醉后,采用前端钝圆的尿道探子将结石推入膀胱,然后按膀胱结石进行处理。碎石前应留置导尿管。
体外冲击波碎石禁忌证:
1、全身出血性疾患不宜碎石,以避免由碎石造成严重的血尿。
2、新近半年内发生的脑血管疾患,如严重的高血压、脑溢血、心力衰竭、心律紊乱及肺功能障碍者不宜碎石。
3、未控制的糖尿病,在碎石前控制好血糖,以防碎石后发生难以控制的严重尿路感染。
4、妊娠妇女,特别是结石在输尿管下段者不宜碎石,以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响。
5、装有心脏起搏器的患者目前仍为碎石的禁忌症。
6、结石以下尿路有器质性梗阻,在梗阻未解除之前不宜碎石。
7、尿路感染在尿路急性炎症期间不宜碎石,需选用有效抗生素控制感染后再行碎石。
体外冲击波碎石需提供以下:
1、化验:血常规、尿常规、出凝血时间、肾功能;
2、心电图.超声报告单、尿路平片或CT报告单;
3、血压;
碎石前准备:
1、输尿管上段碎石需空腹;
2、输尿管中段及下段碎石需膀胱充盈。